강남 하지정맥류 치료의 최근 흐름, 피부 변화 전에 역류를 바로잡고 열 없는 폐쇄술까지 초음파로 고르는 선릉·삼성동 더행복한흉부외과의원

최근 하지정맥류 연구는 「역류를 언제 바로잡나」와 「열 없이 닫을 수 있나」 두 질문에 답을 쌓았다. 이 글은 더행복한흉부외과의원의 취재 협조를 받아 작성한 의료광고 성격의 콘텐츠다(하단 고지 참조). 이 의원의 진료 안내 사이트 happyvein.kr 은 클리닉포스트 운영사 루미브리즈가 운영을 맡고 있다. 의원의 공식 안내와 지침·무작위 대조연구를 함께 정리했다. 인용 자료는 하지정맥류 치료 일반에 관한 것이며 특정 의료기관을 평가·검증·추천한 자료가 아니다.

핵심 요약

• 의료진: 박준호 대표원장 — 심장혈관흉부외과 전문의(보건복지부 자격 인정)·의학박사
• 진료 순서: 증상·피부 확인 → 서 있는 자세의 정밀 초음파로 역류 위치·정도 확인 → 치료 범위·방식 결정(공식 안내)
• 치료 방식(공식 명칭): 열 방식 고주파·레이저 / 비열 방식 베나실·클라리베인·플레보그립 / 혈관경화요법·초음파유도하 혈관경화요법 / 압박스타킹 등 보존치료
• 마취: 전신마취·척추마취는 하지 않고 국소·부분마취 또는 약한 진정마취(공식 안내)
• 진료시간: 평일 09:30~18:00 · 토요일 09:30~15:30 · 점심 13:00~14:00(평일, 토요일은 점심시간 없음) · 일·공휴일 휴진
• 위치: 강남구 삼성동, 선릉역·삼성중앙역 도보권

최근 치료 동향 — 연구가 바꾼 것

일반 인구를 13년 동안 따라간 에든버러 정맥 연구(J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015, PMID 26993676)에서 하지정맥류·만성 정맥부전이 있던 334명 가운데 절반 이상이 진행했고, 하지정맥류만 있던 사람의 약 3분의 1에서 피부 변화가 새로 생겼다. 표재정맥 역류가 있으면 더 잘 진행했다.

정맥성 궤양 환자 450명을 압박치료와 함께 2주 안에 정맥 안 소작술을 받는 군과 소작을 미루는 군으로 나눈 영국 20개 병원의 무작위 대조연구에서는, 일찍 치료한 군의 상처가 더 빨리 아물었고 첫해에 궤양 없이 지낸 기간도 길었다(N Engl J Med 2018, PMID 29688123). 장기 분석에서는 첫 재발까지 걸린 시간은 뚜렷한 차이가 없었으나 3년간 전체 궤양 재발 발생률은 더 낮았다(JAMA Surg 2020, PMID 32965493). 미국 3개 정맥·혈관 학회의 2023년 지침 2부는 압박요법, 약물, 곁가지 정맥류 치료, 합병증 관리를 체계적 문헌고찰로 정리했다(J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2024, PMID 37652254).

시술 방식에서는 국내 7개 기관이 126명을 무작위로 나눈 연구에서 생체접착제(시아노아크릴레이트) 폐쇄술과 발거술 모두 3개월째 대상 정맥이 완전히 닫혔고, 통증과 멍은 접착제군이 낮았으며 증상 점수·삶의 질은 비슷하게 좋아졌다(J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2022, PMID 34438091). 1,432건을 모은 메타분석에서도 접착제와 레이저의 1년 폐쇄율은 차이가 없었고, 접착제 쪽이 시술 중 통증과 색소침착이 적었다(Ann Vasc Surg 2022, PMID 34780939).

이런 증상·불편이 있다면 진료가 도움이 될 수 있다

• 오래 서 있은 뒤 다리가 무겁고 붓거나 밤에 종아리에 쥐가 난다 — 표재정맥 역류가 원인이면 시술 뒤 증상 점수와 삶의 질이 좋아졌다.
• 발목 안쪽 피부가 갈색으로 변하거나 가려움·습진이 반복된다 — 피부 변화로 진행하는 경로가 추적 연구로 확인됐다.
• 발목 주변 상처가 2주 넘게 아물지 않는다 — 궤양 환자에서 역류를 일찍 교정하면 치유가 빨라졌다.

다만 증상의 원인이 역류가 아니라면 같은 결과를 기대할 수 없고, 효과와 회복에는 개인차가 있다.

공식 안내로 본 진료 순서

공식 안내에 따르면 의원은 충분한 검사 시간을 두고 서 있는 자세에서 사타구니부터 발목까지 구간별로 초음파 검사를 한다. 겉으로 드러나지 않는 작은 혈관의 역류까지 확인한 뒤, 역류의 위치와 정도를 기준으로 치료 범위를 정하고 큰 혈관과 작은 혈관을 같은 날 치료하는 계획을 세운다. 의학저널은 색소침착이 없고 다리가 무거운 정도라면 초음파로 진행 여부를 확인한 뒤 경과를 보는 선택도 있다고 적는다.

치료 방식과 의료진

공식 안내의 시술은 열을 쓰는 고주파·레이저, 생체접착제로 혈관 벽을 붙이는 베나실, 경화제와 카테터 회전·미세 후크를 함께 쓰는 클라리베인·플레보그립이다. 가는 혈관은 혈관경화요법, 보이지 않는 문제 혈관은 초음파유도하 혈관경화요법으로 다룬다. 진료는 심장혈관흉부외과 전문의·의학박사인 박준호 대표원장이 맡는다. 이력은 대한정맥학회 정회원·전 학술위원, 2021년 대한정맥학회 하지정맥류 임상진료지침서 개정 집필위원으로 기재돼 있다.

주의할 점·부작용

• 고주파·레이저: 일시적인 통증·멍·감각이상, 시술 뒤 1~2주 압박스타킹 권장
• 베나실: 알레르기 증상
• 클라리베인: 일시적 정맥염 / 플레보그립: 일시적인 통증·멍
• 혈관경화요법: 일시적 정맥염, 색소침착·멍
• 정맥 안 소작술: 연구에서 흔한 합병증은 통증과 심부정맥혈전

압박스타킹·정맥순환개선제는 근본 치료가 아닌 보조 방법이라고 공식 안내는 적는다.

자주 묻는 질문

아프지 않으면 그냥 둬도 되나. 진행하는 경우가 적지 않지만 모두가 곧바로 시술 대상은 아니다. 초음파로 역류와 피부 상태를 본 뒤 치료와 경과 관찰 중 고른다.

열을 쓰지 않는 방식이 더 나은가. 비교 대상마다 다르다. 발거술보다는 통증·멍이 적었고, 레이저와는 1년 폐쇄율이 비슷하며 시술 중 통증·색소침착이 적었다(멍은 차이 없음). 혈관 굵기·구조, 역류 양상, 알레르기 여부에 따라 맞는 방식이 다르다.

압박스타킹만으로 해결되나. 압박은 증상을 덜어 주지만 정맥 고혈압의 원인인 역류 자체를 치료하지는 못한다. 역류가 확인되면 교정 치료를 함께 상담한다.

참고 문헌

1. Lee AJ, et al. Progression of varicose veins and chronic venous insufficiency in the general population in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015. PMID 26993676
2. Gohel MS, et al. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration. N Engl J Med. 2018. PMID 29688123
3. Gohel MS, et al. Long-term Clinical and Cost-effectiveness of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020. PMID 32965493
4. Gloviczki P, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024. PMID 37652254
5. Joh JH, et al. A multicenter randomized controlled trial of cyanoacrylate closure and surgical stripping for incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022. PMID 34438091
6. Amshar M, et al. Cyanoacrylate Embolization versus Endovenous Laser Ablation in Treating Saphenous Vein Insufficiency: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Vasc Surg. 2022. PMID 34780939