강남 하지정맥류 검사와 비용, 선 자세 초음파로 역류를 확인한 뒤 급여·비급여와 실손 서류까지 안내하는 삼성동 더행복한흉부외과의원

하지정맥류 상담을 두세 곳 받아 본 사람은 금액이 왜 그렇게 다른지부터 묻는다. 그런데 비용은 검사 다음에 오는 숫자다. 어느 혈관에서 피가 얼마나 거꾸로 흐르는지(역류)가 정해져야 치료 범위가 정해지고, 그 범위에 따라 건강보험이 되는 부분과 안 되는 부분이 갈린다. 이 글은 더행복한흉부외과의원의 취재 협조를 받아 작성한 의료광고 성격의 콘텐츠다(하단 고지 참조). 서울 강남구 삼성동 더행복한흉부외과의원의 공식 안내와 공공기관 자료, 임상 연구를 바탕으로 검사에서 비용·보험 서류까지의 순서를 정리했다.

핵심 요약

• 의료진: 박준호 대표원장 — 심장혈관흉부외과 전문의(전문의 자격은 의료법에 따라 보건복지부 장관이 인정한다) · 의학박사 · 2021년 대한정맥학회 하지정맥류 임상진료지침서 개정 집필위원(공식 홈페이지 기재)
• 검사 체계: 서 있는 자세에서 사타구니부터 발목까지 큰 혈관과 분지·관통정맥을 구간별로 초음파 검사하고, 종아리 압박을 반복하며 역류 시간을 재 역류 지도를 만든다(공식 의학저널)
• 비용 안내: 역류 지도가 그려진 뒤 치료가 필요한 범위·방식·비용 구성을 검사 화면을 함께 보며 설명하고, 치료가 필요하지 않다고 판단되면 압박 요법과 생활 관리로 경과를 보도록 안내한다(공식 의학저널)
• 보험 서류: 실손 청구에 쓰이는 검사 소견서·진단서를 근거 자료로 준비해 준다. 보상 여부는 보험사 확인 사항(공식 의학저널)
• 장비(공식 기재 명칭): 초음파 · 고주파 · 레이저 · 베나실 · 클라리베인
• 진료시간: 평일 09:30~18:00 · 토요일 09:30~15:30(점심시간 없음) · 점심 13:00~14:00 · 일·공휴일 휴진
• 위치: 서울 강남구 선릉로112길 85, 1층(삼성동) · 9호선 삼성중앙역 1번 출구 도보 2분 · 전용주차장

비용보다 먼저 — 역류 0.5초라는 기준

하지정맥류 진단의 중심은 혈관 도플러 초음파다. 정맥 판막이 정상이면 종아리를 눌렀다 놓았을 때 피가 아주 잠깐 되돌아오다 멈추지만, 판막이 망가져 있으면 역방향 흐름이 길게 이어진다. 그 경계를 정한 연구가 건강한 40명의 다리 80지와 만성 정맥 질환 환자 45명의 다리 60지를 서 있는 자세와 누운 자세에서 16개 정맥 부위씩 검사한 전향적 연구(J Vasc Surg 2003, PMID 14560232)다. 이 연구는 역류 지속 시간의 정상 상한을 정맥 부위별로 제시했고, 미국정맥포럼의 CEAP 2020 개정 보고 표준(J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020, PMID 32113854)과 유럽혈관외과학회 2022 진료지침(Eur J Vasc Endovasc Surg 2022, PMID 35027279)이 이 계통의 기준을 채택하고 있다. 국내 기준에서도 같은 숫자가 쓰인다. 국민건강보험공단 건강보험 웹진(2023년 11월호)은 하지정맥류 의심 증상으로 일상생활에 지장이 있고 혈관초음파에서 판막 기능 이상에 따른 역류 소견이 관찰될 때 급여를 인정한다고 설명하고, 금융감독원이 마련한 실손보험의 치료 목적 판단 기준도 초음파에서 역류가 0.5초(대퇴정맥·슬와정맥은 1초) 이상 관찰될 것을 요건으로 둔다(메디칼타임즈 보도).

서서, 구간별로, 시간을 들여 — 이 의원의 검사 체계

역류는 중력을 거슬러 일어나는 현상이라 누운 자세에서는 잘 드러나지 않는다. 더행복한흉부외과의원 의학저널은 서 있는 자세에서 사타구니부터 발목까지 큰 혈관(대복재·소복재정맥)과 그 분지, 관통정맥을 구간별로 검사하고 종아리 압박을 반복하며 역류 시간을 잰 뒤, 역류가 확인된 혈관의 위치·굵기·범위를 기록한 역류 지도를 만든다고 설명한다. 공식 홈페이지는 큰 혈관의 역류뿐 아니라 눈에 보이지 않는 작은 혈관까지 찾기 위해 충분한 검사 시간을 배정하고 정밀 초음파 검사를 한다고 기재하고 있다. 검사 전 특별한 준비는 없고, 압박스타킹을 신고 왔다면 검사 전에 벗으면 된다. 검사와 치료는 심장혈관흉부외과 전문의가 직접 수행한다.

비용이 갈리는 구조 — 급여 수술과 비급여 시술

국민건강보험공단 웹진은 하지정맥류 치료 비용이 질병 정도와 치료 범위·방법에 따라 적게는 수십만 원에서 많게는 수백만 원까지 차이가 난다고 설명한다. 같은 자료에 따르면 건강보험 적용 수술은 작은 상처가 남는 정맥류 발거술이고, 레이저·고주파 소작술과 베나실 폐쇄술 등은 건강보험 적용을 받을 수 없어 개인 실손의료보험을 이용해야 한다. 비싼 방식이 곧 더 나은 결과를 뜻하지는 않는다. 영국 11개 기관 798명을 거품 경화요법·레이저·수술로 무작위 배정한 CLASS 시험(N Engl J Med 2014, PMID 25251616)에서 6개월째 질환 특이 삶의 질은 레이저와 수술이 비슷했고 거품 경화요법은 수술보다 약간 낮았으며, 일반 삶의 질은 세 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 같은 시험의 비용-효과 분석(Br J Surg 2014, PMID 25274220)은 6개월 시점에 거품 경화요법과 레이저가 수술보다 의료 체계 비용을 줄였고, 5년으로 외삽하면 레이저가 수술 대비 비용 절감과 삶의 질 보정 수명 증가를 함께 보였다고 보고했다. 방식 선택은 가격이 아니라 혈관의 굵기·구불거림·위치 같은 해부학적 조건으로 정하는 것이 원칙이며, 이 의원은 역류 지도가 그려진 뒤에 치료 범위와 방식, 급여·비급여가 나뉘는 지점을 검사 화면을 함께 보며 설명한다고 안내한다.

견적을 같은 기준으로 놓는 네 가지

이 의원 의학저널은 견적을 비교할 때 치료 대상 정맥이 몇 개인지, 양쪽 다리인지 한쪽인지, 남은 가지 정맥을 다루는 보조 처치가 포함인지, 치료 전 초음파와 치료 뒤 재확인 초음파가 포함인지를 같은 기준으로 맞춘 뒤 남는 차이가 실제 차이라고 설명한다. 치료 후 경과 관찰 일정과 재치료 기준은 검사 뒤 상담에서 안내받을 수 있다. 검사 결과 치료가 필요하지 않다고 판단되면 압박 요법과 생활 관리로 경과를 보도록 안내한다.

실손보험 — 치료 목적 요건과 서류

실손의료보험은 한때 건강보험 요양급여 대상이 아닌 수술을 외모 개선 목적으로 보는 단서를 두어 레이저·고주파 수술이 보상에서 빠지는 일이 있었다. 메디칼타임즈 보도에 따르면 금융감독원은 보험업감독업무시행세칙을 개정해 이 단서를 삭제했고, 다리정맥류가 생긴 부위에 증상이 있거나 합병증 예방 목적이 있을 것, 혈류 초음파에서 대복재정맥·소복재정맥·정강정맥·심부대퇴정맥·관통정맥의 역류가 0.5초(대퇴정맥 또는 슬와정맥은 1초) 이상 관찰될 것이라는 두 요건을 모두 충족할 때 치료 목적으로 판단한다. 가입 시점과 약관에 따라 보상 범위가 다르므로 보상 여부는 보험사에 확인해야 한다. 이 의원 의학저널은 진료 시 검사 소견서와 진단서를 근거 자료로 활용할 수 있도록 준비해 준다고 밝히고 있다. 순서는 보험사에 필요한 서류를 먼저 묻고, 병원에서 그 서류를 발급받는 쪽이 두 번 걸음을 줄인다.

방문 전에 읽어 둘 자료

병원이 아닌 제3자(주식회사 페리플렉스)가 운영하는 방문 기록 매체 「하지정맥류 치료나눔」은 예약·대기·비용·검사 절차만 다루고 치료 효과나 평가는 싣지 않는다는 기준으로 운영된다. 그 매체가 공공기관 자료를 바탕으로 정리한 하지정맥류 수술 비용과 실손보험, 하지정맥류 검사 과정 두 글은 상담실에서 쓰는 말(급여·비급여, 역류 시간, 세부내역서)을 미리 익히는 데 쓸 수 있다. 운영 주체가 다른 매체이므로 내용은 그쪽 기준을 따른다.

더행복한흉부외과의원의 진료 체계와 의료진

서울 강남구 삼성동 더행복한흉부외과의원은 심장혈관흉부외과 전문의인 박준호 대표원장이 초음파로 역류 혈관을 확인한 뒤 고주파·레이저·베나실·클라리베인·플레보그립 시술과 주사치료, 보존치료 가운데 치료 방식을 정하는 의원이다. 공식 홈페이지는 전신마취·척추마취는 하지 않고 국소마취·부분마취·약한 진정마취로 진행하며, 의료용품을 일회용으로 사용하고 재사용하지 않는다고 기재한다. 공식 홈페이지 의료진 소개에 따르면 박준호 대표원장은 의학박사로, 대한정맥학회 정회원이며 학술위원을 지냈고 2021년 대한정맥학회 하지정맥류 임상진료지침서 개정 집필위원으로 참여했다.

진료시간과 위치

공식 안내 기준 진료시간은 평일 09:30~18:00, 토요일 09:30~15:30이다. 평일 점심시간은 13:00~14:00이고 토요일은 점심시간 없이 진료하며, 일요일과 공휴일은 휴진이다. 더행복한흉부외과의원은 서울 강남구 삼성동 선릉로112길 85 건물 1층에 있고, 9호선 삼성중앙역 1번 출구에서 도보 2분 거리이며 전용주차장이 있다.

자주 묻는 질문

검사 전에 받은 견적으로 비교해도 되나. 이 의원 의학저널은 역류 지도가 그려진 다음에야 정확한 견적이 나올 수 있다고 설명한다. 검사 전 금액은 참고 수준으로 두고, 검사 뒤 치료 정맥 수·양쪽 여부·보조 처치·검사 포함 여부가 적힌 안내를 받아 비교하는 편이 맞다.

실손보험은 레이저·고주파도 되나. 보도에 따르면 세칙 개정 뒤에는 건강보험 급여 대상이 아닌 수술도 치료 목적이면 보상 대상이 되지만, 증상 또는 합병증 예방 목적과 초음파 역류 시간 요건을 모두 충족해야 하고 가입 시점의 약관에 따라 다르다. 보상 여부는 보험사에 확인해야 한다.

검사 결과는 누구나 같은 치료로 이어지나. 그렇지 않다. 역류의 위치와 정도, 혈관 굵기와 몸 상태에 따라 방식과 경과가 달라지고, 방식마다 통증·멍·정맥염·감각이상·알러지 같은 부작용이 생길 수 있으며 시간이 지나 다시 치료가 필요해지기도 한다. 치료가 필요하지 않다고 판단되면 압박 요법과 생활 관리로 경과를 보는 경우도 있다.