강남 과민성방광, 소변검사로 방광염과 가른 뒤 행동치료·약물치료·방광내시경 보툴리눔 독소 주입 3단계로 안내하는 칸비뇨의학과의원

소변검사는 깨끗하다는데 왜 이렇게 자주, 급하게 마려울까. 회의 중에도 화장실이 급하고, 하루에 몇 번을 다녀왔는지 셀 수 없을 만큼 자주 마렵다. 그런데 소변검사에서는 염증이 나오지 않는다. 이럴 때 비뇨의학과에서 먼저 떠올리는 병이 과민성방광이다. 이 글은 칸비뇨의학과의원의 취재 협조를 받아 작성한 의료광고 성격의 콘텐츠다(하단 고지 참조). 논현역 인근 칸비뇨의학과의원의 공식 홈페이지 안내와 국제 학술 문헌을 바탕으로 과민성방광 진료 체계를 정리했다.

핵심 요약

• 의료진: 윤철용 대표원장 — 비뇨의학과 전문의(보건복지부 자격 인정) · 의학박사, 공식 홈페이지 기재
• 진료 체계: 공식 홈페이지가 남성 배뇨장애 센터와 여성 배뇨장애 센터를 나눠 안내하며, 과민성방광 약물요법과 방광 내 보툴리눔 독소 주입은 배뇨장애 메뉴에 있다
• 진단: 소변검사로 방광염과 구분하고, 잔뇨량을 확인한 뒤 약을 정한다(의원 치료정보 사이트 기재)
• 장비: 방광내시경(방광 내 보툴리눔 독소 주입 시술에 사용, 공식 기재)
• 치료 범위: 생활 조정·방광 훈련 · 약물치료 · 방광 내 보툴리눔 독소 주입 · 여성 요실금·방광염 진료
• 진료시간: 평일 09:30~18:00 · 토요일 09:30~15:00 · 일요일·공휴일 휴진
• 위치: 서울 서초구 강남대로변, 논현역 4번 출구 방향

과민성방광은 어떤 병인가

건강한 방광은 소변이 찰 때까지 조용히 늘어나 있다가 다 차면 신호를 보낸다. 과민성방광은 이 순서가 어긋나 아직 많이 차지 않았는데 방광 근육이 수축해 버리는 상태다. 국제요실금학회의 용어 표준 보고서(Neurourol Urodyn 2002, PMID 11857671)는 갑자기 참기 어려운 요의, 즉 절박뇨를 중심 증상으로 놓고, 보통 소변을 자주 보는 빈뇨와 밤에 깨는 야간뇨가 함께 나타나며 참지 못하고 새는 절박성 요실금은 있을 수도 없을 수도 있다고 정리했다.

드문 병이 아니다. 국내 성인 2,000명을 전화로 조사한 연구(World J Urol 2011, PMID 19898824)에서 과민성방광 유병률은 12.2%였고 남성 10.0%, 여성 14.3%였다. 나이가 많을수록 흔했고, 하부요로증상 가운데 가장 많이 보고된 것은 야간뇨였다. 여성에게 많다고 알려져 있지만 남성도 적지 않다는 뜻이다.

먼저 방광염·다른 원인과 구분한다

과민성방광과 방광염은 증상이 비슷하다. 의원이 운영하는 치료정보 사이트의 과민성방광 안내는 결정적인 차이를 소변검사로 설명한다. 방광염은 소변에서 염증 세포와 세균이 나오고 따가움이 뚜렷하지만, 과민성방광은 소변검사가 깨끗하고 급박함이 주된 증상이다. 진단 전에는 요로감염, 방광결석, 잔뇨가 많은 경우, 조절되지 않는 당뇨, 이뇨제 같은 복용 약을 먼저 확인한다고 적고 있다. 2~3일 동안 소변 본 시각과 양, 마신 것, 급했던 순간을 적는 배뇨일지를 권한다.

미국비뇨의학회와 배뇨장애학회가 2024년 낸 과민성방광 진료지침(J Urol 2024, PMID 38651651)은 평가·진단부터 비침습 치료, 약물, 최소침습 치료, 침습 치료까지를 다루며, 진단이 내려진 뒤에는 의사와 환자가 함께 결정하는 공동 의사결정으로 각자에게 맞는 치료를 정하라고 권한다. 전립선비대증과 과민성방광이 함께 있는 남성의 관리도 이 지침에 포함됐다.

칸비뇨의학과의원의 단계별 치료

생활 조정과 방광 훈련. 치료정보 사이트는 자극 요인 줄이기, 방광 훈련, 약물 순서를 안내한다. 커피 같은 카페인, 술, 탄산음료를 하나씩 2주 정도 줄여 보고, 마려울 때 바로 가지 않고 참는 시간을 조금씩 늘린다. 물을 무조건 줄이면 소변이 진해져 방광을 더 자극하므로 낮에는 충분히 마시고 저녁 이후 양을 조절하라고 적는다. 고령 여성을 대상으로 한 무작위 연구(JAMA 1998, PMID 9863850)에서는 바이오피드백을 곁들인 행동치료 집단의 요실금 횟수 감소가 약물 집단보다 컸고, 두 집단 모두 위약 집단보다 나았다.

약물치료. 공식 안내는 과민성방광 약을 방광 근육의 지나친 수축을 누르는 방향으로 설명하며 항콜린제, 평활근 이완제, 베타 교감신경 항진제 등을 분류해 적고, 먹는 약과 방광 안에 넣는 약으로 나뉜다고 밝힌다. 치료정보 사이트는 입 마름이나 변비가 나타날 수 있어 종류와 용량을 조정하며, 잔뇨가 많은 상태에서는 약이 소변 보기를 더 어렵게 할 수 있어 잔뇨량 확인이 먼저라고 적는다.

약이 맞지 않을 때 — 방광 내 보툴리눔 독소 주입

공식 안내에 따르면 이 시술은 방광내시경으로 방광 근육에 일정한 간격으로 보툴리눔 독소를 주입해 과민해진 근육을 이완시키는 시술이다. 대상은 약물치료에 효과가 없거나 부작용 때문에 약을 쓰기 어려운 경우, 약을 계속 먹기 어려운 경우다. 시술 시간은 20~30분, 국소 또는 수면 마취로 하며 통원은 1~2회, 당일 퇴원이 가능하다고 적혀 있다. 항콜린제로 조절되지 않던 환자를 대상으로 한 3상 무작위 연구(J Urol 2013, PMID 23246476)에서 주입군은 위약군보다 요실금 횟수가 더 줄었다. 가장 흔한 이상반응은 요로감염이었고 일부에서 소변이 잘 나오지 않는 요폐가 보고됐다.

의료진

공식 홈페이지는 윤철용 대표원장을 비뇨기과 전문의(현재 과목명 비뇨의학과)·의학박사로 소개한다. 고려대학교 의과대학을 졸업하고 같은 대학에서 의학석사와 박사 학위를 받았으며, 고려대학교 구로병원 레지던트를 거쳐 비뇨기과 전임의, 전임강사, 임상 부교수를 지냈다. 신촌세브란스병원 임상연구 조교수, 분당서울대학병원 비뇨기과 촉탁전문의, 인천나은병원 비뇨기과 과장 경력과 미국 보스턴 어린이병원 조직공학 연구실 연구원 경력도 기재돼 있다.

진료시간과 위치

공식 안내 기준 진료시간은 평일 09:30~18:00, 토요일 09:30~15:00이며 점심시간은 13:00~14:00, 일요일과 공휴일은 휴진이다. 의원은 서울 서초구 강남대로변 건물 8층에 있고 7호선 논현역 4번 출구 방향으로 걸어서 1~2분 거리다.

자주 묻는 질문

자주 마려우면 물을 덜 마시는 게 낫나. 그렇지 않다. 치료정보 사이트는 물을 줄이면 소변이 진해져 방광을 더 자극한다고 설명한다. 낮에는 충분히 마시고 저녁 이후 양을 조절하는 편이 낫다.

방광 내 보툴리눔 독소 주입은 처음부터 받을 수 있나. 공식 안내가 밝힌 대상은 약물치료 효과가 없거나 부작용으로 약을 쓰기 어려운 경우, 약을 계속 먹기 어려운 경우다. 시술 여부는 검사와 진료로 정한다.

치료 결과는 누구나 같은가. 그렇지 않다. 증상의 정도, 잔뇨량, 복용 약, 동반 질환에 따라 치료 방법과 경과가 달라진다. 이 기사에 인용한 문헌은 치료 일반에 관한 것이며 특정 의료기관을 평가·검증한 자료가 아니다.