울산 임플란트, 잇몸뼈가 부족할 때 CT로 뼈 양을 보고 뼈이식과 상악동거상술 여부를 정하는 삼산동 뉴욕연합치과의원

이를 빼고 몇 년을 그냥 지내다 임플란트 상담을 받으면 「뼈가 부족하다」는 말을 듣는 경우가 있다. 뼈를 채워야 하는지, 채운다면 언제 심을 수 있는지가 그다음 질문이다. 울산 남구 삼산동의 뉴욕연합치과의원은 공식 홈페이지에 뼈이식이 필요한 경우와 임플란트 시술 순서를 안내하고 있다. 이 글은 뉴욕연합치과의원의 취재 협조를 받아 작성한 의료광고 성격의 콘텐츠다(하단 고지 참조). 공식 안내와 국제 학술 문헌을 근거로 그 판단 순서를 정리했다.

핵심 요약

• 의료진: 박광원 대표원장 — 통합치의학과 전문의(보건복지부 자격 인정) · 구강악안면외과 인정의(학회 인정 자격, 법정 전문의 아님) / 조아라 원장 — 치과보존과 전문의(보건복지부 자격 인정) / 이상수 원장 — 치과보존과 전문의 · 통합치의학과 전문의(보건복지부 자격 인정), 공식 의료진 소개 기재
• 진료 체계: 치과전용 CT로 뼈 상태와 주변 구조를 확인한 뒤 뼈이식 필요 여부를 정한다 · 수술 전 당뇨·고혈압·골다공증·심장질환과 복용 약 확인
• 장비(공식 기재 명칭): 치과전용 CT · 파노라마 · 구강 X-ray · 구강 카메라 · 트리오스 · 3D CAD/CAM
• 임플란트 범위: 뼈이식(치조골이식) · 네비게이션 임플란트 · 스트라우만·오스템 임플란트 · 만 65세 이상 보험 임플란트(상악동거상술·인공뼈이식은 비보험)
• 진료시간: 월·수·금 09:30~19:00 · 화 09:30~20:30 · 목 14:30~20:30 · 점심 13:00~14:30 · 토·일·공휴일 휴진
• 위치: 울산 남구 삼산동 삼산로 삼산타워 7층

이를 뺀 자리의 잇몸뼈는 왜 줄어드나

잇몸뼈(치조골)는 치아 뿌리를 붙잡고 있는 뼈다. 치아가 빠지면 이 뼈는 할 일을 잃고 서서히 줄어든다. 발치 뒤 변화를 다룬 20개 연구를 모은 체계적 문헌고찰(Clin Oral Implants Res 2012, PMID 22211303)에서는 6개월 사이 잇몸뼈의 폭이 29~63%, 높이가 11~22% 줄었다. 감소는 처음 3~6개월에 가장 빨랐다. 폭이 높이보다 더 많이 줄었다.

공식 안내도 치주염이 오래되면 치조골이 녹아, 그 상태로 심은 임플란트를 받쳐 줄 기반이 부족해진다고 설명한다. 이 문헌은 발치 뒤 변화 일반에 관한 것이며 특정 의료기관을 평가한 자료가 아니다.

뼈이식이 필요한 경우 — CT로 먼저 본다

공식 안내에 따르면 이 의원은 다섯 가지 경우를 치조골이식(뼈이식)이 필요한 경우로 든다. 발치 후 오래 지나 잇몸뼈가 줄어든 경우, 치주질환이 심해 잇몸뼈가 녹은 경우, 오랜 틀니·브릿지 사용으로 잇몸뼈가 약해진 경우, 상악동거상술을 하는 경우, 임플란트 전에 잇몸뼈가 부족한 경우다.

판단은 영상에서 시작한다. 치과전용 CT는 치아와 턱뼈를 3차원으로 찍는 X선 촬영이다. 공식 홈페이지는 이 장비로 잇몸뼈와 신경 같은 해부학적 구조물의 상태를 살핀다고 소개한다.

뉴욕연합치과의원은 통합치의학과 전문의인 박광원 대표원장이 진료하며, 치과전용 CT로 뼈의 상태와 해부학적 구조물을 분석해 식립 전에 뼈이식이 꼭 필요한지 확인한다고 공식 홈페이지에 안내하고 있다.

심으면서 채울까, 먼저 채우고 심을까

뼈이식은 크게 두 방식이다. 임플란트를 심는 날 모자란 부분에 뼈이식재를 함께 채우는 동시 식립, 뼈를 먼저 채워 아문 뒤 다시 심는 단계 식립이다. 어느 쪽인지는 뼈가 모자란 모양에 달려 있다. 결손 형태별 체계적 문헌고찰(Int J Oral Maxillofac Surg 2014, PMID 24451333)은 심은 임플란트 표면 일부가 뼈 밖으로 드러나는 결손은 심는 날 함께 채우는 골유도재생술(막을 덮어 뼈가 차오르게 하는 방법)로 치료할 수 있다고 보고했다. 폭이 좁은 결손에는 단계적 골유도재생술과 함께 덩어리 뼈 이식, 잇몸뼈를 벌려 넓히는 방법이 쓰였고, 높이가 낮은 결손에는 동시·단계 방식이 모두 쓰였다. 다만 연구 간 차이가 커 결손별로 정해진 방법을 끌어내지는 못했다고 저자들은 밝혔다.

가루 형태 뼈이식재와 흡수성 콜라겐 막을 쓴 연구의 메타분석(Int J Oral Maxillofac Implants 2018, PMID 28938035)에서는 동시 식립과 나중 식립의 임플란트 생존율이 비슷했다. 저자들은 가능하면 동시 식립을 권했고, 합병증으로는 덮은 막이 잇몸 밖으로 드러나는 경우를 다뤘다. 이 문헌은 치료 일반에 관한 것이다. 일반적으로 뼈이식 뒤에는 붓기와 통증이 있을 수 있고, 이식한 뼈가 기대만큼 차오르지 않으면 다시 이식이 필요할 수 있다.

위턱 어금니와 상악동거상술

위턱 어금니 위쪽에는 상악동이라는 빈 공간이 있다. 이가 빠진 뒤 잇몸뼈가 줄면 상악동 바닥까지 남은 뼈 높이가 낮아져 임플란트 길이가 모자랄 수 있다. 이때 상악동 바닥의 얇은 막을 들어 올리고 그 아래에 뼈이식재를 채우는 수술이 상악동거상술이다. 옆쪽 창을 내는 방법과 임플란트 구멍을 통해 올리는 방법이 있다.

옆쪽 창 방식을 다룬 48개 연구(임플란트 1만 2,020개)의 체계적 문헌고찰(J Clin Periodontol 2008, PMID 18724852)은 3년 임플란트 생존율을 90.1%로 추정했고, 이를 예측 가능한 치료로 평가했다. 다만 환자 단위로 보면 3년 동안 16.6%가 임플란트를 하나 이상 잃었다. 구멍을 통해 올리는 방식의 문헌고찰(J Clin Periodontol 2008, PMID 18724853)에서는 3년 생존율이 92.8%였다. 가장 흔한 합병증은 막이 찢어지는 천공으로, 2024년 메타분석(J Clin Med 2024, PMID 38999315)은 수술의 7~56%에서 생긴다고 정리했다. 천공을 메운 경우 생존율은 천공이 없던 경우와 의미 있는 차이가 없었다.

치유 기간과 건강보험 적용 범위

공식 안내 기준 임플란트는 보통 발치 후 2~3개월 뒤 심으며, 잇몸뼈 상태와 염증 정도에 따라 준비 기간이 더 필요할 수 있다. 심은 뒤 잇몸뼈와 붙는 기간은 보통 아랫니 2~3개월, 윗니 4~6개월 정도로 안내된다. 공식 홈페이지는 인공 뿌리와 잇몸뼈가 붙기 전에 보철을 올리면 결합이 제대로 되지 않을 수 있어 당일 즉시 보철을 하지 않는다고 설명한다.

만 65세 이상 건강보험 가입자와 피부양자는 1인당 평생 2개까지 보험 임플란트를 이용할 수 있고, 본인부담률은 30%다. 공식 유의사항에는 부가적인 수술인 상악동거상술과 인공뼈이식은 비보험이라고 적혀 있다. 자세한 기준은 국민건강보험공단에서 확인할 수 있다.

의료진과 진료 체계

공식 의료진 소개에 따르면 박광원 대표원장은 통합치의학과 전문의이며 구강악안면외과 인정의다. 인정의는 학회가 인정하는 자격으로 법정 전문의와 다르다. 조아라 원장과 이상수 원장은 치과보존과 전문의이고, 이상수 원장은 통합치의학과 전문의 자격도 함께 기재돼 있다. 공식 홈페이지는 정밀진단 사진을 보며 각 분야 원장이 협진하고, 수술 전 당뇨·고혈압·골다공증·심장질환과 복용 약을 확인한다고 밝힌다. 잇몸뼈가 좋지 않아 더 정밀한 수술이 필요한 경우에는 CT 자료로 만든 맞춤 가이드를 쓰는 네비게이션 임플란트를 안내한다. 이 기사는 장비의 효능을 평가하지 않는다.

심은 뒤에는 평생관리실에서 치과위생사가 1:1로 관리하고 6개월마다 임플란트 주변을 소독한다고 공식 안내에 적혀 있다.

진료시간과 위치

공식 안내 기준 진료시간은 월·수·금 09:30~19:00, 화요일 09:30~20:30, 목요일 14:30~20:30이다. 점심시간은 13:00~14:30이고 목요일 오전과 토·일요일·공휴일은 쉰다. 위치는 울산 남구 삼산동 삼산로의 삼산타워 7층이며, 건물 지하주차장과 인근 지정 주차장이 안내돼 있다. 뼈이식 여부와 식립 개수에 따라 비용 항목이 어떻게 달라지는지는 의원이 운영하는 치료정보 사이트의 울산 임플란트 안내에도 정리돼 있다.

자주 묻는 질문

뼈가 부족하면 임플란트를 못 하나. 그렇지는 않다. 뼈이식이나 상악동거상술로 모자란 뼈를 채운 뒤 심는 방법이 있다. 필요 여부와 범위는 CT로 잇몸뼈 상태를 확인한 뒤 정해지며, 이 경우 치료 기간이 길어질 수 있다.

이를 빼고 오래 두면 뼈이식이 필요해지나. 그럴 수 있다. 공식 안내는 발치 후 오래 지나 뼈가 줄어든 경우를 뼈이식이 필요한 경우의 하나로 든다. 실제 필요 여부는 사람마다 다르다.

치료 결과는 누구나 같은가. 그렇지 않다. 남은 뼈의 양과 모양, 잇몸 상태, 당뇨 같은 전신 질환, 흡연 여부에 따라 치료 방법과 기간이 달라진다. 이 기사에 인용한 문헌은 임플란트·뼈이식 치료 일반에 관한 것이며 특정 의료기관을 평가·검증한 자료가 아니다.